什么是根管治疗？
我们牙齿中间为空心结构，里面包含神经血管等，这些神经血管由一根到数根主管道加上一些错综复杂的副管道及交通支组成，就像大树的根一样错综复杂。牙齿中的神经血管等软组织很脆弱上海做根管治疗，一旦被细菌感染就很难恢复健康。我们把去除感染坏死的神经组织，扩大成型牙根管道，并且严密充填牙根管道的治疗叫根管治疗。
哪些牙齿需要根管治疗？
当牙齿因为蛀牙，磨损，外伤等原因造成牙神经暴露感染，出现自发性疼痛，激发痛上海做根管治疗，肿胀甚至牙龈出现瘘管或者外伤后牙齿发黑，出现牙髓坏死等情况时就需要进行根管治疗了。还有一些特殊情况的牙齿虽然牙髓健康也需要进行根管治疗，比如说长歪的牙齿因为修复治疗需要，或者需要桩核修 复的牙齿。年轻恒牙的意外露髓，在没有出现自发痛时仍然可以尝试保髓治疗。
根管治疗的成功率高吗？
根管治疗的成功率是很高的，初次治疗成功率在90%左右，再次治疗的成功率为50%-60%的样子。治疗成功的牙齿能够在口内长久保存并行使功能，由于根管的复杂性，我们根管治疗只能清理到主管道里细菌和坏死物质，在一些根管的峡部，侧副根管，管间的交通支中仍可能有一些清理不到的细菌，所以根管治疗的成功也并不能做到100%。根管治疗失败的病例也可以用显微根尖手术等方式进行尝试保留。根管治疗成功后的牙齿较为脆弱通常需要制作冠或者高嵌体等进行保护。
什么显微根管治疗？
根管显微镜是一种为口腔科临床设计的特殊显微镜。它为手术操作区域提供放大和照明，从而为医生提供清晰的放大的手术视野。配合一些特殊的器械让医生能在直视的情况下进行手术操作，使根管治疗操作更加精细和完善，从而提高根管治疗的成功率。
显微根管治疗有哪些优势呢？
（1）在检查中的优势：口腔显微镜检查是诊断早期牙隐裂纹的金标准。而且可以发现肉眼看不见的蛀牙神经暴露点，在放大和照明的情况下更容易分辨健康的牙齿组织，做到更加微创。
（2）在探查根管和根管预备中的优势：可以在放大后的牙齿中发现牙齿内部的细节，发现牙齿髓底的穿孔，根管内的穿孔等。并且可以及时对较小的穿孔进行修复。在放大60倍的情况下清除牙齿内的钙化组织，保留更多的健康牙体组织，减少根管遗漏的概率。
（3）在根管充填中的优势：在显微镜下能更好的辨认根管系统的细微解剖，发现根管成型和清洁程度、根管的干燥情况等。有一些牙齿根尖孔特别大，需要借助显微镜在放大功能下进行根尖修复。因此根管显微镜的使用可以让根管充填更加完善。
（4）根管内异物取出中的优势：在显微镜放大下能更好的辨认牙齿和异物的分界，提高异物取出的成功率。
（5）在年轻恒牙的保髓治疗中也有很大的优势，我们在显微镜下可以观察到牙髓的健康状况，从而让我们对牙髓的处置状况更加精准，在没有显微镜的情况下很难知道我们切去的牙髓是健康的还是已经坏死的。
（6）进行根尖手术时，显微镜也是必不可少的，在放大和照明的情况下，我们可以把根尖的囊肿肉芽刮除的更干净，我们对感染压根的切除也更精确，根尖倒预备和倒充填是也能做的更严密，当我们把一切手术步骤做的更好时，我们的成功率自然会更高,留住牙齿的机会就会更大。
别的治疗也可以用显微镜吗？
鉴于显微镜的诸多优势，我院口腔科较早引进口腔显微镜，积累了丰富的经验及大量成功病例。现拥有口腔显微镜两台。在张珺晔、黄冬梅、朱英德等医生的带领下利用口腔显微镜的优势已开展显微根管治疗术、显微美学修复术、显微根尖手术、显微牙周手术、显微牙体充填术等，并将显微镜应用在更多的治疗中包括种植牙手术等。将患者的治疗进行得更加彻底，更加完善，为保存“判死刑”的牙提供一线生机。
朱英德，口腔科主治医师
牙体牙髓专病门诊：每周四下午
诊室：VIP2
擅长：龋齿、牙髓病、根尖周病的诊疗；种植牙修复；烤瓷修复及可摘局部义齿的修复
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