今天,北京市医保中心又发威,连着张贴了两张公告,点名7家定点医院。这7家定点,各种花式违规,导致医保基金损失,其中居然还有一家三级综合医院和一家三级甲等医院,介可是咱大家伙儿的钱!!
参保人再去这几家上了黑榜的定点就诊,可得看仔细了,这里面可有几家被解了定点协议,医保可不负责报销啦。
来看看这7家定点都是肿么违规哒——
北京侯丽萍风湿病中医医院中医医院
存在违规留存社保卡,弄虚作假、虚开处方等违规问题。
北京市东四中医医院
多次违规被处理北京国济中医医院,对自身存在的问题认识不清、整改不力、未吸取教训,仍然存在未履行实名制就医有关规定核实参保人员身份,以及超执业范围行医等问题。
北京广阳博海医院
存在药品管理混乱、申报项目与实际发生项目不符等问题。
航空总医院
存在申报项目与实际发生项目不符等问题。(这个是三级综合医院)
北京国济中医医院
存在未履行实名制就医有关规定核实参保人员身份、部分检查治疗项目不能提供相关记录等问题。
北京市丰台区丰台街道南开西里社区卫生服务站
存在未履行实名制就医有关规定核实参保人员身份、允许医务人员非注册地行医等问题。
北京市回民医院
存在允许医务人员非注册地行医等问题。(这个是三级甲等医院)
再来看看处罚结果,由重到轻依次为——
解除定点协议
北京侯丽萍风湿病中医医院
北京市医保中心自2017年6月26日解除与北京侯丽萍风湿病中医医院签订的基本医疗保险服务协议,并追回违规费用。同时,昌平区医疗保险经办机构于6月26日前以公告的形式通知在北京侯丽萍风湿病中医医院就医的参保人员,并妥善解决他们的就医问题。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2017年6月26日(含)以后在北京侯丽萍风湿病中医医院发生的医疗费用。
中断执行协议
北京市东四中医医院、北京广阳博海医院
中断期六个月,并追回违规费用。中断执行协议自2017年6月26日生效。同样,东城区、房山区医疗保险经办机构于2017年6月26日前以公告的形式通知在北京市东四中医医院、北京广阳博海医院就医的参保人员,并妥善解决他们的就医问题。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2017年6月26日(含)以后在北京市东四中医医院、北京广阳博海医院发生的医疗费用。
黄牌警示
航空总医院、北京国济中医医院、北京市丰台区丰台街道南开西里社区卫生服务站
黄牌警示,并追回违规费用。黄牌警示自2017年6月9日生效。
全市通报批评
北京市回民医院
追回违规费用。
看完这几种处罚,参保人员第一反应是不是疑惑于这几家医院到底还能不能医保报销了呢?
职说菌负责任地告诉乃们——
解除定点协议哒北京国济中医医院,当然就无法进行医保报销了,有医保的就败去就诊啦!
中断执行协议哒,6个月中断期内,当然也不能医保报销。6个月后需重新申请审核才能恢复医保审核结算。
受黄牌警示、通报批评处罚哒,将不影响医保报销。黄牌警示期间,只是医保部门暂缓对医院的结算,与参保人员无关。医保患者到该院就医诊疗一切照常,门诊、住院各项诊疗服务医保费用的院内结算、报销不受任何影响。听明白了吧,揍是这些医院攻医保患者还可以去就诊。
文/北京青年报记者 解丽
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